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肺癌也會找上年輕人早發現早治療是良策

【財團法人彰濱秀傳紀念醫院院長許宏基／胸腔外科主治醫師】

最近多位接受肺癌治療的名人，包括副總統蕭萬長、電子富豪林百里、藝人文英，而鳳飛飛的先生趙宏琦也是罹患肺癌過世，如果因此以為肺癌患者年紀都較長，那就錯了，在門診中就曾有位二十多歲的患者，來就醫時已是末期，令人扼腕；現階段肺癌的治療唯有早期發現早期治療才是良策。

這名二十多歲的帥哥患者門診時自訴有咳嗽、胸痛等症狀，以為自己只是感冒，給予檢查時發現他有肺積水，再進一歩檢查後證實已是肺癌末期，此時只能接受胸水引流及化學治療，醫師無法搶救他年輕的生命也很無奈。

肺癌依病理組織可分為兩大類：小細胞癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為三種：大細胞癌、鱗狀上皮癌、腺細胞癌，小細胞癌患者約只佔整體肺癌一成左右，因其擴散速度很快，除很少數病人可以手術外，均以化學、放射治療為主，而其他三種細胞癌的病患，常因就醫過晚，多半不能手術，能接受手術治療的病人不到百分之二十。

常有病人擔心手術會加速癌病轉移，其實，癌病從發生到臨床上被發現，須經一段很長的時間，在這期間癌病就有擴散出去的可能，這種細微的擴散，目前的診斷儀器並無法偵測，因此手術以後仍須定期追蹤，並經一段時間之後才可確定沒有轉移，所以手術本身並不會造成癌細胞的擴散。

肺癌種類除了小細胞癌之外，其他三種細胞的肺癌約佔整體肺癌的九成，這其中肺腺癌患者又佔了五成左右。肺腺癌發生原因，與有無抽菸關係很大，發病者約85%有抽菸紀錄，研究也指出與廚房油煙、空氣污染、環境也有關。

肺腺癌早期並無症狀，單靠X光無法看出病兆，必須以高解析度的電腦斷層掃描，早期發現作早期治療，才有更好的效果。目前可找出早期癌症的檢查，包括低劑量高解析度胸部電腦斷層(HRCT)、全身性的磁振造影(MRI)和全身的正子造影(PET)。MRI約可看出5mm大小的腫瘤，全身的正子造影(PET)則是利用一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查，去判讀有無癌細胞及瞭解癌細胞有無擴散。

低劑量高解析度胸部電腦斷層(HRCT)具有敏感度高、放射劑量低、檢查快速等優點，過去傳統檢查肺癌是以胸部X光片檢查，其可檢出1.5公分以上腫瘤，但臨床發現，X光片常有死角，而〔HRCT〕解析度最高可達3mm，比X光檢查敏感高。

肺癌的高危險族群包括抽菸、有家族史民眾，尤其台灣的女性肺癌家族史基因非常強，以及慢性阻塞性肺病、肺結核病史，或是有石綿暴露風險者等，建議民眾40~50歲後，宜每年做一次低劑量高解度胸部電腦斷層的檢測，健檢套餐中，也可選擇將胸部X光檢查項目，直接升級換成低劑量高解析度胸部電腦斷層(HRCT)檢查，一般檢查約3000元，更能為自己肺部健康把關。

●.你應該要注意自己的空氣品質。肺癌真的和遺傳有關係嗎？從國內外的文獻醫學資料，從來沒有出現過。這個世紀唯一改變的就是，空氣品質的危害成為一種習慣，在惡劣的空氣，聞久了就會習慣。

台灣人，不習慣用清淨機，對空氣品質不重視，我們在國外很少聽說，日本肺癌有年輕化的趨勢，美國也是相同，唯獨台灣肺癌有年輕化的趨勢嗎？因為台灣的室內空氣品質，並沒有規範和立法。

各位辦公使用冷氣機，請問有檢查過出風口嗎？還是抱著無所謂的態度。一層灰塵就附著在出風口，國人絲毫無所謂，反正髒的環境久了就會習慣，等退休就容易得肺癌，很多人退休不是擁有更好的日子，而是在病床上度過餘生，絕大部分的人退休後走路都會喘，和你一輩子的工作環境絕對有關，而且就是空氣污染。冷氣機很多人都以為會冷就好，卻不知道灰塵都很毒，他會讓你不知不覺吸進肺部。